|
ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΔΙΚΗΓΟΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ
|
|
|
ECLI:CY:AD:2018:A393
ΑΝΩΤΑΤΟ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟ ΚΥΠΡΟΥ
ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΔΙΚΑΙΟΔΟΣΙΑ
ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΕΦΕΣΗ ΑΡ. 268/12
10 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2018
ΣΤ. ΝΑΘΑΝΑΗΛ, Λ. ΠΑΡΠΑΡΙΝΟΥ, Α. ΠΟΥΓΙΟΥΡΟΥ, Δ/ΣΤΕΣ
1. XXXXX ΧΑΤΖΗΣΤΑΣΗ
2. XXXXX ΧΑΤΖΗΣΤΑΣΗ
3. XXXXX ΧΑΤΖΗΣΤΑΣΗ, ΥΠΟ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ ΤΟΥ ΑΠΟΒΙΩΣΑΝΤΟΣ XXXXX ΧΑΤΖΗΣΤΑΣΗ ΤΕΩΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΡΑΔΙΠΠΟΥ, ΩΣ Η ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ 349/06, ΤΟΥ ΕΠΑΡΧΙΑΚΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΛΑΡΝΑΚΟΣ
ΕΦΕΣΕΙΟΝΤΩΝ
και
UNIVERSAL LIFE INSURANCE CO LTD
ΕΦΕΣΙΒΛΗΤΗ
--------------------
Α. Δημητρίου με Χ. Παρασκευά (κα) για Δημητρίου & Δημητρίου ΔΕΠΕ, για Εφεσείοντες
Χ. Σατσιάς για Λέλλος Π. Δημητριάδης ΔΕΠΕ, για Εφεσίβλητη
ΝΑΘΑΝΑΗΛ, Δ.: Η ομόφωνη απόφαση του Δικαστηρίου θα δοθεί από τον Παρπαρίνο, Δ.
---------------------------
Α Π Ο Φ Α Σ Η
ΠΑΡΠΑΡΙΝΟΣ, Δ. Τα γεγονότα που περιβάλλουν την παρούσα υπόθεση διαφαίνονται στα ευρήματα του πρωτόδικου Δικαστηρίου. Αυτά δεν αμφισβητούνται με την Έφεση και είναι τ' ακόλουθα:
"Οι ενάγοντες είναι διαχειριστές της περιουσίας του αποβιώσαντος XXXXX Χατζηστασή δυνάμει διατάγματος ημερ. 19.12.2006 στην αίτηση 349/06 του Επαρχιακού Δικαστηρίου Λάρνακας. Ο XXXXX Χατζηστασή ο οποίος απεβίωσε στις 7.10.2006 υπέβαλε στις 6.08.2003 αίτηση προς την εναγόμενη εταιρεία για ομαδική ασφάλεια ζωής δυνάμει ομαδικού συμβολαίου ασφάλισης της Σ.Π.Ε. Αθηαίνου με αριθμό GP336. Το ασφαλιζόμενο ποσό ήταν Λ.Κ.20.000 (€34.172). Το ετήσιο ασφάλιστρο ήταν Λ.Κ.60 (€102,50 το οποίο καταβάλλετο κανονικά μέχρι και την 7.10.2006, ημερομηνία θανάτου του XXXXX Χατζηστασή. Ο XXXXX Χατζηστασής ήταν άτομο αγχώδες και καπνιστής. Την 1.09.2000 επισκέφθηκε τον προσωπικό γιατρό του Δρ. XXXXX Μηλιώτη ο οποίος τον υπέβαλε σε αιματολογικό έλεγχο και διαπιστώθηκε υπερλιπιδαιμία, χοληστερίνη και τριγλυκερίδια. Του χορηγήθηκε Lipidor 10 mg ημερησίως και στις 5.09.2000 υποβλήθηκε σε δοκιμασία κόπωσης όπου δεν αποδείχθηκαν παθολογικά ευρήματα. Στις 12/7/01 o αποβιώσας υποβλήθηκε σε νέες αιματολογικές εξετάσεις αναφέροντας στον Μ.Υ.2 ότι σταμάτησε τη λήψη του φαρμάκου Lipidor και o M.Y.2 του επέβαλε την άμεση έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής με Lipidor. Στις 12.09.2001 επισκέφθηκε εκ νέου τον Δρ. Μηλιώτη αναφέροντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης μετά από άγχος οπόταν και του συνεστήθη η λήψη Zolarem. Την 21.12.2001 μετά από κλινική εξέταση ουδέν το παθολογικό διαπιστώθηκε. Ο XXXXX Χατζηστασής απεβίωσε στις 7.10.2006 μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ενάγοντες με επιστολή του δικηγόρου τους απαίτησαν την καταβολή του ποσού των Λ.Κ.20.000, πλην όμως οι εναγόμενοι αρνήθηκαν να καταβάλουν."
Το πρωτόδικο Δικαστήριο με την απόφαση του ημερ. 25.5.12 απέρριψε προδικαστική ένσταση των Εφεσίβλητων η οποία συνίστατο στην μη δυνατότητα έγερσης και προώθησης της αγωγής εναντίον τους, καθότι δεν υπήρχε συμβατική σχέση μεταξύ των διαδίκων εφόσον οι Εφεσείοντες/Ενάγοντες ουδέποτε συνεβλήθησαν μεταξύ τους. Εν συνεχεία, απέρριψε και την αγωγή με το ακόλουθο σκεπτικό:
"Στην παρούσα περίπτωση, ως έχει αναφερθεί ανωτέρω, ο αποβιώσας προέβηκε σε εξετάσεις αίματος πριν την κατάρτιση του επίδικου συμβολαίου ασφάλισης. Αποτέλεσμα των εξετάσεων αυτών ήταν η διαπίστωση υπερλιπιδαιμίας, χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων που οδήγησαν τον αποβιώσαντα στη λήψη φαρμάκου. Ο αποβιώσας αν και δηλώνει τη διενέργεια της ανάλυσης αίματος, εντούτοις δηλώνει "Check up OK", χωρίς να αναφέρει τα αποτελέσματα των αναλύσεων αυτών και των σχετικών διαπιστώσεων. Ο αιτητής απεβίωσε το 2006 μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και ως ο Μ.Υ.2 ανέφερε ότι η υπερλιπιδαιμία και το κάπνισμα συμπεριλαμβάνονται στους πρωτεύοντες παράγοντες κινδύνους για στεφανιαία νόσο, έμφραγμα, αιφνίδιο θάνατο και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ο αποβιώσας όχι μόνο δεν δήλωσε τις διαπιστώσεις των αναλύσεων αίματος αλλά δήλωσε ότι ήταν και φυσιολογικές τη στιγμή που τα αποτελέσματα των εξετάσεων εκείνων επέβαλαν στον αποβιώσαντα την λήψη φαρμακευτικής αγωγής για αντιμετώπιση τους.
Θεωρώ ότι η παράλειψη αναφοράς των δεδομένων αυτών στους εναγόμενους, ανεξαρτήτως του κατά πόσο είναι ουσιώδη ή όχι, κατέστησε τη σύμβαση ακυρώσιμη με αποτέλεσμα η αγωγή να μη μπορεί να έχει άλλη κατάληξη από την αποτυχία, αφού η ευθύνη του ασφαλιστή για καταβολή αποζημιώσεων σταμάτησε να υφίσταται."
Η πρωτόδικη απόφαση προσβάλλεται με 16 λόγους ως εσφαλμένη. Με αυτούς προσβάλλονται ορισμένες αναφορές του πρωτόδικου Δικαστηρίου σχετικά με τις ιατρικές εξετάσεις και αναλύσεις που υπεβλήθη ο αποβιώσαντας, ποία αποτελέσματα εξ αυτών ίσχυαν κατά το χρόνο της υποβολής της αίτησης για ασφάλιση, η σημασία τους και τα συμπεράσματα του πρωτόδικου Δικαστηρίου, την ιατρική μαρτυρία και σημασία της και την τελική κρίση του πρωτόδικου Δικαστηρίου.
Λόγω της συνάφειας των λόγων έφεσης, πιστεύουμε ότι είναι δόκιμο να τους συνεξετάσουμε.
Το πρωτόδικο Δικαστήριο αποδέχτηκε την ιατρική μαρτυρία, προερχόμενη από τον ιατρό Μ.Υ.2, ως αξιόπιστη και θετική. Σύμφωνα με αυτήν, ο αποβιώσας τον επισκέφθηκε για πρώτη φορά την 1.9.2000 και η κλινική εξέταση του ουδέν έδειξε. Σε αιματολογικό και βιοχημικό έλεγχο διεπιστώθη υπερλιπιδαιμία, χοληστερίνη 348mg% και τριγλυκερίδια 630mg%. Ακτινολογικός έλεγχος του θώρακα ουδέν παθολογικό εύρημα έδειξε. Του χορηγήθηκε Lipidor, 10mg ημερησίως και στις 5.9.2000 υπεβλήθη σε δοκιμασία κόπωσης χωρίς να αποδειχθούν παθολογικά ευρήματα.
Νέα εξέταση έγινε στις 12.7.2001 όπου υπεβλήθη σε εξετάσεις αίματος οι οποίες έδειξαν χοληστερίνη 237mg%, τριγλικερίδια 756mg%. Ο αποβιώσας διέκοψε από μόνος του την λήψη του Lipidor. Ο ιατρός του συνέστησε να συνεχίσει να το λαμβάνει. Στις 12.9.2001 έγιναν μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) του αποβιώσαντα οι οποίες έδειξαν 145/90mmHg, 130/80mmHg ενώ εξετάσεις αίματος έδειξαν χοληστερίνη 172mg% και τριγλυκερίδια 125mg%. Άλλες εξετάσεις για ούρα και GT ήταν φυσιολογικές. Λόγω του άγχους του, τού συνεστήθη η λήψη Zolarem 0.5. Επανεξετάσθη στις 21.12.2001 και η κλινική εξέταση ουδέν το παθολογικό έδειξε. Η Α.Π. ήταν 180/100mmHg. Η Α.Π. στις 28.12.2001 ήταν 135/80mmHg και στις 7.8.2002 ήταν 140/90mmHg. Την τελευταία αυτή φορά ο αποβιώσας δεν του παραπονέθηκε για οτιδήποτε και φαινόταν υγιέστατος.
Ο επόμενος ουσιώδης σταθμός στην παρούσα υπόθεση είναι η 6.8.2013 όταν ο αποβιώσας συμπλήρωσε την "αίτηση για ομαδική ασφάλεια ζωής". Για τους σκοπούς της παρούσας υπόθεσης τα μέρη της αίτησης που ενδιαφέρουν είναι τα ακόλουθα και αφορούν το ιατρικό ιστορικό του αποβιώσαντα. Στο πάνω μέρος της ενότητας αυτής στην αίτηση, αναφέρεται ότι θα πρέπει να απαντηθούν οι ερωτήσεις δίνοντας πλήρη στοιχεία όπου η απάντηση είναι ΝΑΙ. Εντός παρενθέσεως αναφέρονται (ημερομηνία, αιτία, αποτέλεσμα). Ο αποβιώσας στην ερώτηση "1. Έχετε ποτέ κάμει ανάλυση αίματος ή οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις;" Σημείωσε ως απάντηση "Ναι" και στις λεπτομέρειες ανέγραψε "Check-up. O.K.". Στην ερώτηση "3. Ακολουθείτε οποιαδήποτε θεραπεία ή παίρνετε φάρμακα;" απάντησε "Όχι".
Η εφεσίβλητη/ασφαλιστική εταιρεία απέρριψε το αίτημα για πληρωμή του ασφαλιζομένου ποσού για τους ακόλουθους λόγους ως εμφαίνονται στις επιστολές της ημερ. 26.2.2008 και 21.5.2008.
Επιστολή ημερ. 26.2.2008
" .................... ........
Σας πληροφορούμε ότι η Εταιρεία μας έχει διαπιστώσει πως ο αποβιώσας XXXXX Χατζηστασής, τέως εκ Αραδίππου, απέκρυψε στην αίτηση ασφάλισης για το Ομαδικό Σχέδιο Ασφάλισης, ουσιώδη στοιχεία και/ή γεγονότα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του και/ή έδωσε εσφαλμένες απαντήσεις προς την Εταιρεία σχετικά με θέματα υγείας και/ή ιατρικών εξετάσεων.
................................."
Επιστολή ημερ. 21.5.2008
"............................
Ο αποβιώσας κατά τη συμπλήρωση της αίτησης ασφάλισης παρέλειψε να αναφέρει ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου 01.09.2000 - έως και 07.08.2002 υπεβλήθη σε ιατρικές εξετάσεις οι οποίες κατέδειξαν ότι είχε προβλήματα αρτηριακής πίεσης, χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων. Παρέλειψε επίσης να δηλώσει ότι έπαιρνε φαρμακευτική αγωγή.
Περαιτέρω ανέφερε ότι σε εξετάσεις ρουτίνας τα αποτελέσματα ήταν "ΟΚ" κάτι που ήταν αντίθετο με τα πιο πάνω.
..............................."
Το πρωτόδικο Δικαστήριο στο σκεπτικό του, προφανώς από λάθος, αναφέρεται στην εξέταση και αποτελέσματα της 1.9.2000 που πράγματι διαπιστώθηκαν τα όσα αναφέρει το πρωτόδικο Δικαστήριο όπως και η σύσταση για λήψη του φαρμάκου Lipidor. Διέφυγε του πρωτόδικου Δικαστηρίου ότι ο αποβιώσας προέβη και σε εξετάσεις στις 12.9.2001 κατά τις οποίες η Αρτηριακή Πίεση ήταν 145/90mmHg, 130/80mmHg και οι εξετάσεις αίματος έδειξαν χοληστερίνη 172mg% και τριγλυκερίδια 125mg%. Όλα φυσιολογικά σύμφωνα με τον Μ.Υ.2. Όσον αφορά την λήψη φαρμάκου η ιατρική μαρτυρία (Μ.Υ.2) ήταν ότι το 2001 του σύστησε να παίρνει "χάπι για την χοληστερίνη" και να συνεχίσει μέχρι να του πει ο ιατρός να σταματήσει. Στις 12.9.2001 ο αποβιώσας ήταν φυσιολογικός σύμφωνα με τον Μ.Υ.2. Η αίτηση ασφάλισης, υπενθυμίζεται έγινε στις 6.8.2003 ενώ σύμφωνα και πάλι με τον Μ.Υ.2, αυτός δεν γνώριζε εάν ο αποβιώσας έπαιρνε ή όχι το άνω φάρμακο. Συνεπώς, ουδεμία μαρτυρία υπήρχε αν στις 6.8.2003 ο αποβιώσας έπαιρνε οιονδήποτε φάρμακο.
Όλα τα πιο πάνω οδηγούν στο ασφαλές συμπέρασμα ότι ο αποβιώσας στις 6.8.2003 όταν συμπλήρωνε την αίτηση για ασφάλιση του ορθά απάντησε " Check up OK" ενόψει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στις 12.9.2001. Περαιτέρω, ουδεμία μαρτυρία υπήρχε ενώπιον του πρωτόδικου Δικαστηρίου ότι κατά τον ουσιώδη χρόνο (6.8.2003) ο αποβιώσας ακολουθούσε οποιαδήποτε θεραπεία ή έπαιρνε φάρμακα. Ως απόρροια οι λόγοι που επικαλέστηκαν οι Εφεσίβλητοι, προκειμένου να μην καλύψουν σύμφωνα με το ασφαλιστικό συμβόλαιο, δεν ήταν ορθοί όπως ορθό δεν ήταν και το πρωτόδικο Δικαστήριο στην κατάληξη του αφού έλαβε υπόψη του λανθασμένα στοιχεία.
Η έφεση επιτυγχάνει και η πρωτόδικη απόφαση παραμερίζεται με €2.500 έξοδα της Έφεσης υπέρ των Εφεσειόντων.
Εκδίδεται απόφαση υπέρ των Εφεσειόντων και εναντίον της Εφεσίβλητης για το ποσό των €34.172 (£20.000). Επίσης τα πρωτόδικα έξοδα να είναι υπέρ των Εφεσειόντων και εναντίον της Εφεσίβλητης όπως αυτά θα υπολογιστούν από τον Πρωτοκολλητή και εγκριθούν από το Δικαστήριο.
ΣΤ. ΝΑΘΑΝΑΗΛ, Δ.
Λ. ΠΑΡΠΑΡΙΝΟΣ, Δ.
Α. ΠΟΥΓΙΟΥΡΟΥ, Δ.
/γκ